ＣＭＬ患者にとって、＜チロシンキナーゼインヒビター＞に属する抗悪性腫瘍剤なる、

【グリベック】、【タシグナ】、【スプリセル】などは、命の絆である。これらの服用に

当たっての注意事項として、製薬メーカーの医薬品添付文書には、「グレープフルーツジュース」摂取を禁じている。

 

●＜グリベック添付文書＞　併用注意より

グレープフルーツジュース

本剤の血中濃度が上昇することがある。本剤服用中は飲食を避けること。

発現機序の詳細は不明であるが、グレープフルーツジュースに含まれる成分が

CYP3A4を阻害することにより、本剤の代謝を阻害し、血中濃度を上昇させる

可能性がある。

グリベック＜患者向け　くすりのしおり＞　より

グレープフルーツジュースと一緒に飲むと、この薬の作用が強く出ることがあるので、避けてください。

●＜タシグナ添付文書＞　併用注意より

CYP3A4を阻害する薬剤等

アゾール系抗真菌剤（イトラコナゾール、ボリコナゾール等）

リトナビル

クラリスロマイシン

テリスロマイシン

グレープフルーツジュース等

本剤の血中濃度が上昇することがあるため、CYP3A4阻害作用がない又は弱い薬剤への代替を考慮すること。併用する場合は、観察を十分に行いQT間隔延長等に注意すること。また、本剤とアゾール系抗真菌剤（ケトコナゾール：国内未発売の経口剤）との併用により、本剤のCmax及びAUCはそれぞれ1.8倍及び3倍に上昇したとの報告がある。

これらの薬剤等はCYP3A4活性を阻害することにより、本剤の代謝を阻害し、血中濃度を上昇させる可能性がある。

タシグナ＜患者向け　くすりのしおり＞　より

グレープフルーツジュースと一緒に飲むと、この薬の血中濃度が上昇し作用が強く出ることがあるので、避けてください。

 

●＜スプリセル添付文書）　併用注意より

CYP3A4阻害剤アゾール系抗真菌剤（イトラコナゾール，ケトコナゾール等）マクロライド系抗生剤（エリスロマイシン，クラリスロマイシン，テリスロマイシン等）HIVプロテアーゼ阻害剤（リトナビル，アタザナビル硫酸塩，インジナビル硫酸塩エタノール付加物，ネルフィナビルメシル酸塩，サキナビルメシル酸塩等）

グレープフルーツジュース

本剤とケトコナゾールの併用により，本剤のCmax及びAUCはそれぞれ4 倍及び5 倍増加した。CYP3A4阻害作用のない又は低い代替薬の使用が推奨される。CYP3A4阻害作用の強い薬剤との併用が避けられない場合は，有害事象の発現に十分注意して観察を行い，本剤を減量して投与することを考慮すること。

これらの薬剤等がCYP3A4活性を阻害し，本剤の血中濃度を上昇させる可能性がある。

　スプリセル＜患者向け　くすりのしおり＞　より

生活上の注意

・グレープフルーツジュースによって、この薬の血中濃度が高くなり、作用が強くあらわれることがありますので、避けてください。

 

 

グレープフルーツと薬物の相互作用について（文献へのリンク）

　グレープフルーツと薬の相互作用については、上記タイトルのリンクで見られる分かり易い解説がある。そこに、下記の様にグレープフルーツと同じような薬理作用を示す柑橘類に、「文旦」が挙げられている。

　　

　＜グレープフルーツには果肉が白色のもの (ダンカン、マーシュシードレス) 、ピンク＜色のもの (フォスター、ピンクマーシュ) 、赤色のもの (フォスターシードレス) な＜ど様々な品種があります。図１にグレープフルーツの種類、図２にグレープフルー＜ツの構造を示しました。柑橘類の中で薬物との相互作用を起こすのはグレープフル＜ーツが有名ですが、最近では、ぶんたん (ポメロ) 、オロブランコ、ダイダイ (ビタ＜ーオレンジ) などグレープフルーツ以外の柑橘類も薬物との相互作用を起こす可能＜性が示されています。

 

 

かくて、グレープフルーツのみならず、文旦もＣＭＬ患者には、「禁断の実」となっていることが分かった。しかし、製薬メーカの注意書きには、【グレープフルーツジュース】

と書かれていて、他の類似薬理作用を持つ柑橘類への注意はない。しかも、ジュースと書かれているので、果実そのままならいいのかと疑念が湧く向きもある。

 

皆さん、私の様に文旦を召し上がられるのでしょうか？

料理に乗っているひと房程度のグレープフルーツも今では、口にしますが、これは

真似ないでくださいよ。

（　百軒　）